2019年1月23上午,民盟北京市委、民盟怀柔总支部在新贤家园社区联合举办了春节文化进社区活动.民盟北京市委严为秘书长出席并讲话,全国政协委员、民盟怀柔总支主委董瑞和民盟怀柔总支班子成员、部分盟员参加,活动有由民盟北京市委社会服务部郑传志部长主持,来自民盟十位书法家挥毫泼墨书写春联为怀柔人民送来祝福!
2019年1月15日,国务院公布了2018年享受国务院政府特殊津贴人员名单,全国政协委员、北京康益德中西医结合肺科医院院长董瑞喜获殊荣。国务院政府特殊津贴是国务院对于高层次专业技术人才和高技能人才的一种奖励制度,是党中央、国务院为加强和改进党的知识分子工作,关心和爱护对广大专业技术人员而采取的一项重大举措。董瑞,中医主任医师,博士生导师,全国政协委员,全国政协社会和法制委员会委员。他是我国著名中医内科专家,师从于第二届国医大师晁恩祥教授,中国中医科学院广安门医院主任医师,北京市首届复合型中医药学术带头人,国家中医药管理局“十二五”肺病重点专科学术带头人。他从医近四十年,致力于弘扬祖国传统中医文化,发展中医药事业,关心中医人才传承,心系民众健康,亲手创办了二级甲等北京康益德中西医结合肺科医院和北京肺纤维化研究所,医院开放床位349张,是北京医保、职业病定点医院,是北京市5A级社会组织信用单位,医院如今在国内呼吸病领域已享有很高知名度。他是中国中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员,常年从事中西医结合防治呼吸系统疾病研究,经过几十年经验积累和科学探索,总结了“五方、七术、十九针刺”等一系列临床新思想;他主攻肺纤维化、尘肺病临床治疗,总结出了“正气不足、痰瘀毒损伤肺络”的病因病机新学说,摸索出了“宣、温、润、清、肃、截、裨”的治疗咳喘七字诀,提出了“补肺气、生肌、通络”治疗新观点,研发的“养阴益肺通络丸”“仙芪扶阳固本丸”填补了中药防治肺纤维化、尘肺病领域的空白,分别荣获了中国中西医结合学会、中华中医药学会科技三等奖,在肺纤维化、尘肺病防治领域取得重大突破。他是首任世界中医药学会联合会中医膏方专业委员会会长,是我国中医膏方的学术带头人。始终坚持中医膏方临床研究与应用结合,研究总结出膏方防治疾病与保健的“十个指导思想”和“十五个结合”,提出了“消长、济补、开阖、调燮、扬抑、和清、衡权、泽润”的“膏方八法”新思路,研发了“珠芨膏”等30个系列膏方,形成董氏中医膏方思想体系,为我国的中医膏方慢性病防治及亚健康保健作出了贡献。他是我国著名的中医治未病专家,是中国民间中医药协会副会长兼中医冬病夏治专业委员会主任委员,坚持倡导运用冬病夏治防病治病,先后总结20余万例“冬病夏治”“夏病冬治”等防治诊疗经验,研发的“咳喘贴”成为中国中医冬病夏治专业委员会指定用药,创新的冬病夏治防治呼吸病技术获得原卫生部适宜技术“十年百项计划”全国推广项目,在全国举办中医冬病夏治医师培训班近50期,培养学员5000余人,使全国各地近百万人受益。他秉承大医精诚精神,多年坚持临床一线,视患者为亲人,累计接诊患者50余万人次;他坚持勤学不倦,著书立说,先后出版《中西医结合诊治肺纤维化》、《膏方防治肺纤维化—尘肺病》、《中医历代临床经典医著集萃》等专著50余部,在医学核心期刊发表论文40余篇,获得省部级科技进步奖6项。他被北京市中医管理局批准设立“董瑞基层老中医传承工作室”,传承自己中医思想精要和临床经验,培养年轻中医药人才;他创建“一带一路”雁栖湖中医膏方国际高峰论坛,积极开展中医膏方世界交流活动,推动中医药事业不断传承发展,引领中医膏方文化走向国际。同时,董瑞作为全国政协委员,认真履行责任,先后向市区提交有关中医药提案20余件;他热心社会公益事业,积极承办民盟中央“健康呼吸万里行”活动,累计行程万余公里,在内蒙、山西、陕西等全国十个省市救助了1000多名肺纤维化、尘肺病患者;他作为民盟中央委员、民盟中央社会服务工作委员会副主任,参与创建民盟中央“民盟名医大课堂”品牌和民盟北京市委“民盟林”建设等项目;他代表民盟中央、民盟北京市委承担了贵州毕节朱昌镇卫生院、黔西南州下五屯医院、北京市潭柘寺卫生院的医疗帮扶项目;他积极响应北京市中医管理局提出的让基层百姓能够享受优质中医药服务的创新模式,成立“北京名中医身边工程董瑞专家团队”,帮扶怀柔区喇叭沟门满族乡卫生院(社区卫生服务中心),并捐赠了一套由国家中医药管理局局长于文明和卢祥之、胡晓峰、董瑞教授主编的《中医历代临床经典医著集萃》丛书共50卷,价值4万元。多年来,他积极参加民盟中央、民盟北京市委、民盟怀柔总支组织的各类义诊、巡讲80多次,足迹遍及20多个省市,诊治病人5000多人;他心存仁爱热心慈善,积极回报社会,免除怀柔地区农民、伤残军人的专家、专科挂号费、诊疗费累计达400 余万元。先后向汶川、青海玉树、四川雅安捐资捐款及社会捐资助学达200 余万元。董瑞表示,对于入选专家学者来说,特殊津贴的金额虽然不高,但却是一份莫大的荣誉。自己作为中医药领域专家,深感国家尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的施政理念,感念政府和人民赋予自己的荣誉和责任,今后将继续奋力前行,履职尽责做好一名政协委员,参政议政多提案献良策;竭尽全力做好一名尽职医生,救死扶伤不忘医者初心;严谨治学做好一名无私老师,求知悟道传承中医文化;心存感恩做好一个普通公民,能力所及不忘扶贫济弱。
中医膏方属于中医深层领域临床,理论之深、难度之大,防治慢性病疗效之独特,养生保健之功效,成为中医药界人士研究的焦点、难点!笔者研究中医膏方起源于1997年末,当时在中西医结合诊治肺纤维化方面已初有成果,面对西医难题肺纤维化防治,中医辨证施治在改善肺纤维化、喘息气短动则加剧、咳嗽咳痰、反复感冒等方面彰显疗效,但疗程长,面对长年累月的服中药,病人很少能坚持下去,很多人半途而废。为患者所急,我专程到上海拜访了国医大师颜德馨教授和著名中医膏方专家、中西医结合呼吸病专家吴银根教授,得到了两位专家悉心指导,开始了中医膏方研究生涯,二十年来开具了中医膏方一万多料,涉及到肺纤维化、尘肺病、哮喘等呼吸病、风湿骨病、心脑血管、脾胃、中医美容及养生保健多个学科领域,形成了康益十二系列中医膏方,获得了同行、患者广泛认可。最大体会是:好中医、好中医膏方医师、好疗效!好中医:大医精诚、德艺双馨之医者;中医理论基础扎实,应熟读《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》之医者;广临床、年门诊量应不少于万人之中医者;传承之医者:中医膏方辨阴阳、识五脏六腑之寒热、虚实,中药之"四气五味",处方之君臣佐使,煎熬收膏之绝技,中医膏方的口授相传是关键之关键;找好中医师不易,好中医膏方医师更难!中医膏方医师的培养是中医膏方行业发展首要任务!
世中联中医膏方专业委员会于2016年10月在北京雁栖湖成立,目前是国际、国内中医药界唯一国家级行业专业委员会;中医膏方分会在原国家中医药管理局副局长、世中联创会副会长李振吉教授直接领导下,成立了中医膏方分会"膏方行业标准"起草小组,董瑞会长任组长,秘书长秦洪义教授执笔;征求了包括国医大师晁恩祥、吕景山、颜德馨、张灿玾、张琪、唐祖宣、王世民、段富津、余瀛鳌等三十多位国内中医大家、中医膏方名家意见,初步构成了"中医膏方标准"框架(一)中医膏方馆"设立~所有取得中医执业资质的医疗机构都可以开展中医膏方工作,但必须设置独立的中医膏方单元,必须设置最基础的膏方诊室、膏方加工室、膏方储存室;(二)中医膏方医师~中医膏方医师必须是中医、中西医结合、民族医药类别主治医师以上的高年资医师,必须领过中医膏方行业专门培训并取得证书;(三)膏方加工药师~膏方加工药师必须具备中药剂专业资质,必须经过行业专门培训并取的证书,必须有中医膏方传承实践经验;(四)中医膏方原料~对中医膏方所用中药饮、糖类、胶类要逐步建立"地道中药材制度";(五)世中联发挥作用~世中联中医膏方专业委员会牵头在"一带一路"区域和国内地级市试点"中医膏方馆"及培训基地;五项标准的提出只是初步意见,有待完善。在征求意见过程中得到了很多国医大师、国家名中医诚恳建议晁恩祥国医大师讲:要把握好中医膏方分会的方向,要深入研究中医膏方对慢性病的防治;国医大师颜德馨教授讲:中医膏方不要停留在方术,要成为学科,要成为中医药养生文化,南北膏方要互相借鉴,要多培养合格中医膏方医师;张灿玾国医大师讲:世中联中膏方专业委员建的好,可尝试搞个"世中联中医膏方名师"工程,推动膏方走向国际;全国名中余瀛鳌教授讲:中医膏方从民间来,还要进入百姓家;国医大师唐祖宣、吕景在世中联中医膏方成立大会时亲临北京雁栖湖,并分别做主题演讲和祝词等等。很多中医药大家对中医膏方分会寄予了厚望!做为世中联中医膏方专业委员会会长深感责任重大,只有学习、实践、再学习!
中医最有特色理论是"天人合一"的整体阴阳平衡理论,中医膏方防病治病、养生保健最能体现这一理论。"天人合一"是把人与天、地之宇宙视为整体在自然界方面:人要适应春夏秋冬四季与风、雷、雨、电、冰、雹之变化,人要适应一年四季二十四节气、白昼二十四小时变化之规律,人要适应东、西、南、北、中自然居住之环境变化,人要适应四季风寒、暑、湿、燥、火之变化,人要适应四季之居住,人要适应~四季之饮食,人要适应四季之衣着;在人与社会方面:人要面对生、老、病、死自然之规律,人要面对社会之变革;人要面对人与人之间的政治、工作、学习交往;人体自身方面:人要面对人体整体阴阳之平衡;人要面对五脏六腑之间阴阳平衡;人要面对喜、怒、忧、思、悲、恐、惊情志的变化;中医是根据这些人与自然的规律总结出了"阴平阳秘,精神乃治"……"正气内存、邪不可干;邪之所凑,其气必虚"……"春夏养阳,秋冬养阴"……"君臣佐使,四气五味"等理论,中医膏方正是依据这些理论有了冬季膏方、夏季膏方、春季膏方、秋季膏方之分。一般说各种慢性疾病的治疗在"春、夏、秋、冬"各选择相应膏方;养生保健则选择冬季膏方与夏季膏方。四季膏方利用人与四季的规律形成了中医防病治病、养生保健特色亮点。
中医膏方的辨证施治是完全依据传统的中医理论和临床。具有以下特点——其一首先掌握"阴阳"总刚之辩证,人体的"病态"是阴证、是阳证必须辩证清楚;其二要掌握人体的"病位"是在三阴经(少阴、太阴、厥阴)还是三阳经(太阳、少阳、阳明);其三要掌握"五脏六腑辩证是寒,是热、是阳虚还是阴虚;其四要掌握人体与"春夏秋冬"四季的变化规律;其五要掌握内因(喜怒忧思悲恐惊)、外因(风寒署湿燥火)、不内外因(痰瘀毒)致病特点;其六要掌握中医"九种体质"与"三阴三阳"辩证接轨;其七要掌握将辩病、辩体质、辩证、辨症相结合;其八要掌握"膏方方剂"君臣佐使之原则,要准确掌握中药"四气五味"之归经;其九"中医膏方"是大方、是复方!唯有深悟组方的"药性标识药力与药量标识药力"之学说,才能开出有效的膏方;其十要掌握每位中药的出膏率;笔者经历了二十余年中医膏方临床,累计开具肺纤维化、尘肺病、哮喘、肺气肿、肺癌等慢性病防治及养生保健调理膏方上万多料,形成了康益膏方十二系列,最大的体会是:中膏方"百辩不离阴阳、百治不离寒热,百补不离甘甜,百效脉为根";总而言之中医膏方对中医师的要求甚高,是必须有丰富的经验高年资中医师!必须有膏方专业培训基基础中医师。
一、中医学与膏滋方中医学是中国的传统医学,是在阴阳五行理论指导下、从动态整体角度研究人体生理、药理、病理及其与自然环境关系,寻求疾病最有效方法的学问。中医学的核心思想是阴阳平衡学说,天人合一的整体观念,辨证论治的理论体系;成书于战国时期的《黄帝内经》,奠定了中医学的理论基础,它与《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》称为中医四大经典.膏滋方属于中医学治疗范畴,是以剂型而命名,属于中医药中丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一,膏方又称膏滋,具有润泽、滋补之意。膏方一般分为调理膏方与滋补膏方两类。 二、中医膏方的起源与沿革1. 《黄帝内经》黄帝号袁轩氏(公元前2717年-公元前2599年),是古华夏部落联盟首领,公元前2698年即位。黄帝统一华夏后,播百谷草木,大力发展生产,始制衣冠、建舟车、制音律、创医学等,为后世的生活发展做出了巨大贡献,尤其在医药方面为传统中医奠定了夯实的基础。《黄帝内经》是从华夏时起到春秋战国年间的历代医家共同积累的中医学知识,借以黄帝与岐伯对话的方式而成书,一般认为成书于战国时期,是中医传统医学四大经典之首,被称为中医鼻祖之书。《黄帝内经》是最早记载膏剂的中医药专著,如《灵枢·痈疽篇》的豕膏和《灵枢·经筋篇》的马膏,是以动物脂肪为基质,原文记载:“足阳明之筋,起于中三指,结于跗上……治之以马膏,膏其急者;以白酒和桂,以涂其缓者。”主要外用于治疗外伤科疾病。由此表明2000多年前我们中医人就开始采用中医膏剂防病治病。 2、《神农本草经》《神农本草经》又称《本经》,与黄帝时期同名的炎帝神农氏是中国药学的始祖,他是我国古代文献所记载的第一个遍尝百草研究药学的人,他对药学的研究成果历经了2000余年,被后世中医药学家写成了我国第一部药学著作《神农本草经》,一般认为其成书于西汉末年与东汉初年。《神农本草经》全书分三卷,明确标识了365味药,记载了四气(寒热温凉)五味(酸苦甘辛咸)的药性理论,制定了君臣佐使的处方原则(一君二臣三佐五使或一君三臣九佐使),阐明了中药的毒理及药物的七情关系(单行、相须、相杀、相使、相畏、相恶、相反),规定了中药的剂型及服药时间。对膏方有明确的论述,如“药性有宜丸者,宜散者,宜水煮者,宜酒渍者,宜膏煎者”。明确有消石“炼之如膏”,雷丸“作膏摩,除小儿百病”。3、《伤寒杂病论》《伤寒杂病论》是医圣张仲景(公元154年-219年)所著,成书在公元200年~210年左右,分为《伤寒论》和《金匮要略》两部分 ,张仲景去世后,该书曾一度流散民间,直到晋朝,太医令王叔合(公元210年-280年)全力搜集《伤寒杂病论》的各种抄本,最终找全了关于伤寒的部分,加以整理后,命名为《伤寒论》。《伤寒论》著论22篇,记述了397条治法,载方113首,总计5万余字,但《伤寒杂病论》中杂病部分仍然缺失。800年后宋仁宗(公元1010年-1063年)期间,一个名为王洙的翰林学士在翰林院的书库里发现了一本被虫蛀了的竹简,书名《金匮玉函要略方论》。这本书一部分内容与《伤寒论》相似,另一部分,是论述杂病的。后来,名医林亿、孙奇等人奉朝廷之命校订《伤寒论》时,将之与《金匮玉函要略方论》对照,知为仲景所著,乃更名为《金匮要略》刊行于世,《金匮要略》共计25篇,载方262首。至此《伤寒论》、《金匮要略》两部经典巨著完整面世。《伤寒杂病论》系统的概括了辨证施治理论,为中医病因学说、方剂学说发展做出了巨大贡献,被后世中医人成为“方书之祖”,张仲景也被誉为“经方大师”。 伤寒杂病论对膏方记载,如大乌头煎,猪膏发煎 。大乌头煎出自《金匮要略*腹满寒疝宿食病》第十篇,第十六节。原文“腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。寒疝绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉弦者,大乌头煎主之。”大乌头煎原方:大乌头五枚(熬去皮)右以水三升,煮取一升,去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。 4、唐朝时期孙思邈称其为“三斤药材一两膏,调补结合百病消”,阐释出膏滋熬制之精细,更指明其兼具治疗、滋补之功效,“以补调治乃为上上之选”。孙思邈著《千金方》中记载的“煎”方已与现代膏方完全一致,如卷十六的地黄煎,即是一幅滋养胃阴,并清虚热的膏方。5、宋元时期膏方基本沿袭唐朝,在论述有关膏方的制备方法时,照抄《千金方》,南宋的“琼玉膏”为著名膏方。6、明朝时期膏方发展已进入成熟阶段。此时膏方的名称,多采用“某某膏”的方式命名。如明代王肯堂《证治准绳》所载通声膏,将药物共研粗末,熬透去渣,加入杏仁液、酥、蜜、姜汁、枣肉,再煎收膏而成,功用补气润肺,化痰利窍,专治气阴耗伤之咳嗽气促,胸中满闷,语声不出之症。值得一提的是明孙一奎《赤水玄珠》卷十的补真膏,由黄精、山药、怀地黄、熟地黄、天冬、麦冬、莲肉、巨胜子、柏子仁、松子仁、何首乌、人参、茯苓、菟丝子、杜仲、肉苁蓉、五味子、黄柏、白术、当归、甘草、陈皮、砂仁、知母、白芍、川芎、鹿茸、小茴、苍术共二十九味药组成,主治虚损劳怯。此方药味众多,配伍全面。7. 清朝时期叶天士《临证指南医案》中载有膏方医案, 《叶氏医案存真》中,治精血五液衰夺,阳化内风之证,治咳甚呕血吐食,均“进膏滋药”。此外在膏方的应用方面也不局限于冬季,其他季节也有使用。晚清名医张聿青撰有《膏方》一卷,较全面地反映了当时医家运用膏方的经验。此时膏方用药往往已达二、三十味,甚至更多,收膏时常选加阿胶、鹿角胶、龟版胶、鳖甲胶等以加强补益阴精的作用,强调运用配制膏方尤强调辨证而施,不拘泥于补益之膏方。张氏的观点对后世医家影响较大。这一时期上至宫廷御用,下至民间滋补养生,用膏方补养之风盛行于世。当时统治阶级热衷于服用长生不老的方药,故宫廷中此类医方甚多,如:益寿膏、补益资生丸、菊花延龄膏、百龄丸、松龄太平春酒、人参膏、茯苓膏、琼玉膏等。《清太医院配方》、《慈禧光绪医方选议》等书中就记载了很多膏方。仅《慈禧光绪医方选议》一书中记载内服膏滋方就有28首之多,制作考究。8. 近现代膏方发展民国时期秦伯未先生首次整理了膏方治疗中的一些基本概念、要点和原则,并以医案的形式总结了其在膏方治疗中的临床经验,著成《膏方大全》一书,该书许多见解和论述:奠定了临床医师运用膏方治疗疾病所遵循的基本原则,开启现代临床膏方治疗学的先河。建国以来膏方应用范围的不断扩大,受益群体日益增加,膏方治疗的受众亦不断地增多,临床医师的治验也不断地丰富,此为膏方的研究提供了良好的契机,推动了膏方产业发展。三、对中医膏方防治慢性病与养生临床体会(一)、将膏方引入肺纤维化领域防治从1990年开始将中医膏方用于临床;肺纤维化、尘肺病人疗程长,难以长期服用汤药,患者的经济承受能力有限;受南方膏方学术影响,受海派学术膏方影响;膏方肺痿(肺纤维化)应用(1)中医对肺痿的论治肺痿病名由汉代·张仲景在《金匮要略》中首次提出并设专篇论述,《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇曰:“寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。”“肺痿”首载于《黄帝内经素问》。《素问·痹论》曰:“皮痹不已,复感于邪,内舍于肺,则为肺痹……淫气喘息,痹聚在肺”,“肺痹者,烦满喘而呕。”(2)膏方医案麦门冬膏方麦门冬汤出自《金匮要略*肺痿肺痈咳嗽上气病》第七篇。原文:“火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”膏方组成(麦门冬膏):麦门冬、法半夏、甘草、人参、山药、大枣、阿胶乌姜膏方(大乌头煎与干姜甘草汤合方)甘草干姜汤出自《金匮要略*肺痿肺痈咳嗽上气病》第七篇。原文:“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下,故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之,若服汤已渴着,属消渴。”大乌头煎出自《金匮要略*腹满寒疝宿食病》第十篇,第十六节 膏方组成:黑顺片、干姜、黑豆、炙甘草、阿胶、蜂蜜 (二)、创新“夏季膏方”并纳入“冬病夏治”范畴1、冬病夏治: 冬病夏治根据春夏养阳,秋冬养阴理论, 用穴位贴服,穴位拔罐,药物足浴、辨证服用中药、药膳食疗等方法解决阳气不足和阳气被劫的问题2、夏季膏方特点: 体现天人相应的整体观念,即春生夏长,体现中医治未病思想的意义,调整人体阴阳平衡以健脾益胃为主(水谷之精气化生卫气、宗气、营气助推肾精化生元阳之气)。夏季膏方以素膏为主,调整九种体质的偏颇与其他冬病夏治方法相得益彰,疗程与“冬病夏治”相同,在三伏天应用(三)将冬季膏方用于养生保健冬季膏方民间素有冬令进补的习惯,尤其在江浙沪民间素有“三九补一冬,来年少病痛”,“冬令进补,来春打虎”冬季膏方体现天人相应的特点,即秋收冬藏,益气、补血、调补阴阳。是中医膏方保健、养生的主流。以荤膏为主,是指在膏方的配伍中选用了阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶等动物来源的胶来收膏的膏剂。冬季膏方适用的人群: 老年人可延缓衰老、增进健康; 亚健康人可调解情志,缓解压力;体弱多病者;手术及病后恢复期等。(四)探索 “中药、苗药”相结合膏方防治呼吸疑难病在支援黔西南活动中,与苗医结识,进行了中药、苗药相结合,珠芨方逆转部分肺纤维化的研究,并取得了一定成果。珠芨膏方组成:珠子参、白芨生黄芪、桔梗克、白芷、吉祥草150克、双肾草、金铁锁、生甘草、阿胶(五)临床开具膏方的几点体会 1、十个掌握:掌握膏方君臣佐使配伍平衡;掌握膏方用药的四气(寒热温凉)与五味(酸苦甘辛咸);掌握地道中药材;掌握精贵中药材的应用:如冬虫夏草、人参、穿山甲、鹿茸等;掌握膏方胶类药、糖类敷料收膏:如阿胶、鹿角胶、龟板胶木糖醇等;掌握膏方口感:如黄连、黄芩、黄柏、地龙等;掌握膏方出膏率;掌握膏方引经药物与疾病部位;掌握膏方荤膏、素膏的应用;掌握膏方与四时季节,南北规律的应用选择。2、五个结合 开路方与膏方的结合;传统工艺与现代工艺的结合;医疗技术团队、生产加工团队、宣传企划团队、客户服务团队相结合; 慢性病的防治、康复养生相结合;南北膏方的结合;世中联膏方委员会2016年10月14日,世界中医药学会联合会中医膏方专业委员会成立大会暨首届中医膏方高峰论坛在北京怀柔APEC会议中心隆重召开!对世中联膏方委员会未来五年的工作设想:1、开展国内外膏方学术交流2、建立全国中医膏方首席专家工作委员会;3、建立膏方行业标准;4、建立全国中医膏方联盟;5、培训膏方医师及膏方制作人员;6、积极参与中医药健康旅游、养生保健、康养结合;7、积极参与“一路一带”中医药文化工程;8、试点全国中医膏方文化馆、地道膏方中药材馆建设;9、设立中医膏方慢性疑难病防治科技奖项目;10、推动南北膏方融合,推动膏方制作传统工艺与现代工艺结合;
董瑞,中医主任医师、博士生导师,担任世中联中医膏方分会会长、中医冬病夏治专业委员会主任委员、中国中西医结合呼吸病专业委员会副主任委员,是民盟中央委员,北京市政协委员,是国医大师晁恩祥教授学术继承人。肺纤维化尘肺病是世界性医学难题,董瑞在国内编写了第一部中西医结合防治肺纤维化专著,提出了——元气、卫气、宗气、营气正气不足为本、痰瘀毒损伤肺络贯穿始终的肺纤维化尘肺病,病因病机的新学说;确立了调理阴阳平衡,扶正固本,生肌,活血化瘀,软坚散结中医新治则。董瑞研制的院内制剂"养阴益肺通络丸"被评为北京市政府"十病十药"项目,填补了国内中医肺纤维化治疗领域新空白;他是国内第一位将中医膏方引入防治肺纤维化、尘肺病领域的带头人,破解了肺纤维化·尘肺病患者反复感冒、逐年加重的难题,明显的改善了患者的生活质量,提高生存率,还为患者节省了大量的经济开支;他是国内第一位将中医药与苗医药等民族医药相结合用于肺纤维化尘肺病的治疗和防治,他从近万例患者的临床实践中提出了中医防治肺纤维化尘肺病"生肌"新理论,按中医君、臣、佐、使原则,选用苗药中被称为治肺奇药的"珠子参"、中草药中的"生黄芪"共为君药组成了"珠芨协定方",实现了肺纤维化尘肺病临床部分逆转,突破了医学界肺纤维化尘肺病不可逆转之学说,大大提高了生存率,真正让肺纤化尘肺病患者看到了希望。董瑞有"北方膏方领头人”之称,自上世纪80年代末,开始研究“中医膏方”在北方的应用,提出膏方防治疾病时应掌握的“十个指导思想”与“十五个结合”思想,将中药膏方广泛应用于防治肺纤维化、尘肺病、哮喘等呼吸病;痹症、脑络痹、消渴症、脾胃病、肾病等中医慢性疑难杂病;亚健康状态和调整人体九种体质;男女孕育前健康调理;高血压、肥胖症等心血管代谢性疾病。董瑞三十多年坚持中西医结合研究咳喘病,他发明的“穴位拔罐配穴位贴敷冬病夏治防咳喘病”早在上世纪八十年代就用于临床,科研成果在2006年获“原卫生部十年百项项目”,2009年获“国家中医药局中医适宜技术项目”,研发的“康益咳喘贴”在2015年获“国家器械准字”;在全国已举办冬病夏治防呼吸病培训班五十多期,培养学员五千多人,指导冬病夏治分院近千家,该科研项目在全国有近百万呼吸病患者受益,深受同行患者好评。于2016年10月14日,在北京雁栖湖APEC国际会议中心,世界中医药学会联合会(世界中联)第一届中医膏方专业委员会成立大会暨首届国际中医高峰论坛会董瑞院长当选为首届受任世界中联中医膏方专业委员会会长。著有《膏方防治肺纤维化、尘肺病》等书籍。曾获”身边雷锋最美北京人“和“首都五一劳动奖章”等荣誉称号。
董瑞院长,中医主任医师,是国医大师晁恩祥教授学术继承人,北京市复合型中医学术带头人。其在内伤杂病的诊治方面具有丰富的临床经验,尤其擅长肺系疾患的治疗,各地慕名求诊者络绎不绝。笔者有幸到康益德医院工作,并跟诊学习,深受教益。现从不同角度记录董瑞院长的带教内容,以飨读者。董瑞院长作为晁老的弟子,深受老师“大医精诚”思想的影响,临床带教首重医德医风教育。董院长常常语重心长地教育后学,作为一名中医人应时刻将药王孙思邈在《大医精诚》中的教诲铭记于心并落实到行动中,以“见彼苦恼,若己有之”感同身受的心,策发“大慈恻隐之心”,进而“誓愿普救含灵之苦”,且不能“自逞俊快,邀射名誉”,“恃己所长,经略财物”。董院长面对患者总能耐心倾听患者主诉,认真询问患者病情,望闻问切一丝不苟,视触扣听有条不紊。许多远道而来的患者被董院长的大医之心深深感动。为了更好的满足广大群众的看病需求,董院长将接诊时间一再提前,由于病人太多,经常错过午饭时间。即便如此,董院长仍时常告诉导诊医生自己累点没有什么,不要拒绝一位求诊患者。我们知道作为一名中医人,董院长是在以实际行动饯行大医精诚的精神,而这种患者至上的敬业精神也早已在跟诊医师的心中扎下了根。明代裴一中在《言医序》中说“学不贯古今,识不通天人,才不近仙,心不近佛者,宁耕田织布取衣食耳,断不可作医以误世”。在跟诊董院长过程中,笔者能深刻感受到董院长对于医德医风的重视,也深深被其大医精诚之心所感动。在医患关系紧张的今天,拥有一颗热爱患者的赤诚之心,具备崇高的医德和良好的医风,无疑可以在医学之路上步伐稳健,越走越远。
患者李某某,男,59岁,北京市怀柔区人。2007年12月受凉后出现咳嗽,咳白色粘痰,无发热,无咳血,无喘息、胸闷,就诊于我院,行胸部CT诊断为“弥漫性间质性肺病”,未予重视;后患者就诊于北京协和医院,诊断同前,行肺活检提示右下叶基底段少许支气管粘膜及肺组织慢性炎,肺泡间隔增宽,显微组织增生,部分肺泡腔内可见机化;口服止咳化痰药物对症治疗;症状未见减轻,后逐渐出现活动后气短,快走、爬坡及上4层楼时明显,于2010年患者就诊于我院。董瑞主任医师查看患者后分析:该患中年男性,以喘息气短、咳嗽咳痰为主症,属中医肺痿范畴。肺痿为中医肺系疾病中的疑难症,发病机理以正气亏虚为本,痰瘀毒损伤肺络为标。《内经》云“诸病阳气受损为先”。患者久病体弱,阳气渐耗,正气亏虚而发病。脾虚,脾失健运,水谷精微化生不足,则生成宗气乏源,宗气之贯心脉、行气血、司呼吸功能减退,则喘息气短;脾虚亦不能促使元精化生元阴、元阳,元阳主一身之阳气,肾阳亏虚,肾气亏耗,肾失摄纳,故引起喘息气促,动则加重;元阴不能主一身之阴,肺阴亏虚,耗伤肺气,肺失宣发、肃降,则咳嗽,口干为阴伤之证;营血靠脾胃运化水谷精微而成,生成不足则面色少华;气为血之帅,血为气之母,气虚则致瘀血内阻,痰瘀胶结,痹阻脉络,蕴久化毒;痰瘀毒互结日久,损伤肺络。舌红苔白,脉沉细为痰瘀毒之表现,综观四诊,辨证属气阴两伤、痰瘀毒损伤肺络,病位在肺、与脾肾关系密切,为本虚标实之证。给予珠芨汤辨证施治益气养阴、活血化瘀通络、止咳化痰。本方用珠子参为君,珠子参味甘、性平,具有补肺止咳之功,用于肺虚咳嗽最为恰当。生黄芪为臣,黄芪甘温,归脾肺经,既能补脾气又能补肺气,是补气之要药。患者咳嗽、气短症状逐渐减轻。后患者间断口服中药汤剂巩固治疗,并配合每年三伏天,进行“冬病夏治”治疗激发机体阳气,提高机体免疫力治疗。患者于我院就诊7年余,目前该患症状一直较平稳,偶有咳嗽、咳少量白痰。一般体力活动及日常生活无喘息、气短。复查胸部CT示纤维网格、蜂窝影未见明显增多。